Снижает ли гиалуроновая кислота риск развития артроза после резекции мениска?

Снижает ли гиалуроновая кислота риск развития артроза после резекции мениска?

Вступление

Резекция мениска — одна из самых частых ортопедических операций. Хотя она быстро устраняет боль, она увеличивает риск дальнейшего развития артроза коленного сустава.
Это связано с тем, что мениск — главный амортизатор колена. После его частичного удаления нагрузка на хрящ увеличивается, а метаболизм синовиальной жидкости изменяется.

Гиалуроновая кислота (ГК) рассматривается как один из способов снижения этих рисков.

артроз в коленном суставе после резекции мениска

Почему артроз прогрессирует после резекции мениска

После вмешательства часть функций мениска теряется. Факторы риска:
  • повышенное давление на хрящ;
  • изменение биомеханики походки;
  • нарушение выработки синовии;
  • микровоспаление;
  • снижение вязкости жидкости.
Эти изменения могут начинаться уже через 6–12 месяцев после операции.
Артроз после операции на мениске

Таблица 1. Почему артроз прогрессирует быстрее после резекции

Фактор Почему возникает Последствие
Потеря амортизации Меньше площади контакта Ударная нагрузка
Изменение синовии Низкая вязкость Большее трение
Микровоспаление Оперативная травма Повреждение хряща
Биомеханические изменения Изменение распределения веса Ускоренный износ хряща
Врач консультирует пациента по поводу артроза

Как гиалуроновая кислота может влиять на риск артроза

ГК не является лечением артроза, но может поддерживать внутрисуставной баланс. Потенциальные эффекты:
  • улучшает смазку между поверхностями сустава;
  • повышает вязкость синовии;
  • уменьшает трение и микротравматизацию хряща;
  • снижает воспалительную реакцию;
  • может отсрочить появление ранних изменений на МРТ.
Механизм действия гиалуроновой кислоты (ГК)
Таблица 2. Теоретические механизмы, которые снижают риск артроза
Механизм действия ГК Эффект на сустав Вероятный результат
Вязко-пружные свойства Лучшая амортизация Меньше микротравм
Противовоспалительное действие Снижение цитокинов Медленнее износ хряща
Замедление деградации протеогликанов Стабилизация хряща Возможная отсрочка артроза
Пациент после операции на коленном суставе

Кому инъекции ГК особенно полезны

  • пациенты с частичной резекцией медиального мениска;
  • люди с избыточным весом;
  • пациенты с ранними симптомами артроза;
  • спортсмены после травмы.

Вывод

Гиалуроновая кислота не гарантирует защиту от артроза, но может помочь снизить трение в суставе, поддержать вязкость синовии и уменьшить воспаление. Это делает её полезной частью комплексной профилактики после операции на мениске.

FAQ-блок (вопросы и ответы)

Из-за потери амортизации, изменения синовии и микровоспаления.

После исчезновения острого воспаления — обычно через 3–6 недель.

Нет, но она может замедлить начало дегенерации хряща.

 

Людям с частичной резекцией, избыточным весом или ранними симптомами артроза.

Чаще 1–3 в зависимости от типа препарата.

Литература

  1. Englund M. Meniscectomy and the risk of knee osteoarthritis. N Engl J Med, 2008.
  2. OARSI Guidelines for Osteoarthritis Management. Osteoarthritis Research Society International, 2019.
  3. Altman RD, et al. Viscosupplementation for knee osteoarthritis: a meta-analysis. Semin Arthritis Rheum, 2015.
  4. McAlindon T, et al. OARSI recommendations for the management of knee osteoarthritis with non-surgical therapy. Osteoarthritis Cartilage, 2014.
  5. Roos EM, Lohmander S. The meniscus as a cause of osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am, 2012.
  6. Eymard F, et al. Hyaluronic acid injections: effects on cartilage metabolism. Curr Rheumatol Rep, 2017.
  7. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Osteoarthritis of the Knee Evidence-Based Guideline, 2021.