Менискэктомия и прогрессирование артроза: могут ли инъекции ГК замедлить процесс?

Менискэктомия и прогрессирование артроза: могут ли инъекции ГК замедлить процесс?

Вступление

Менискэктомия — операция по частичному удалению повреждённого мениска. Хотя она быстро восстанавливает функцию сустава, она может ускорять развитие артроза из-за потери амортизации и увеличения контактного давления на хрящ. Гиалуроновая кислота (ГК) рассматривается как один из методов, который может помочь снизить трение и отсрочить прогрессирование дегенеративных изменений.
Прогрессирование артроза после менискэктомии

Почему артроз прогрессирует после менискэктомии?

После удаления части мениска сустав работает в других условиях. Основные факторы:
  • большая сила давления на хрящ;
  • снижение вязкости синовии;
  • изменение кинематики походки;
  • хроническое микровоспаление;
  • ускоренная деградация коллагена II типа.
Пациентка идёт по коридору больницы и улыбается

Таблица 1. Факторы, ускоряющие артроз после менискэктомии

Фактор Механизм Результат
Повышенное контактное давление Меньше мениска → больше нагрузка Износ хряща
Дефицит синовии Снижение гиалуронана Сухость, трение
Возрастные изменения тканей Меньше коллагена II типа Жёсткость, боль
Избыточный вес Увеличенная нагрузка Ускоренный артроз
Здоровый хрящ и повреждённый хрящ

Могут ли инъекции ГК замедлить процесс?

Научные данные показывают, что ГК может:
  • улучшать смазку поверхностей сустава;
  • со временем повышать вязкость синовии;
  • снижать уровень провоспалительных цитокинов;
  • уменьшать боль;
  • отсрочивать необходимость НПВП;
  • потенциально замедлять ранние дегенеративные изменения.
Это не лечение артроза, а инструмент замедления прогрессии.
ЛФК после менискэктомии
Таблица 2. Возможные эффекты ГК после менискэктомии
Эффект Что получает пациент На что влияет
Улучшение скольжения Легче двигать коленом Меньше боли
Снижение трения Меньше микротравм хряща Медленнее артроз
Снижение воспаления Меньше отёка Лучшая функция
Повышение вязкости синовии Лёгкое вращательное движение Комфорт при ходьбе
Инъекция гиалуроновой кислоты в коленный сустав после менискэктомии

Практические моменты

  • ГК применяется не сразу после операции, а после стабилизации состояния.
  • Обычно курс состоит из 1–3 инъекций в зависимости от формы.
  • Эффект длится несколько месяцев.
  • Лучшее влияние в сочетании с ЛФК, контролем веса и ортопедическими стельками.

Вывод

После менискэктомии артроз может прогрессировать быстрее, но гиалуроновая кислота способна снижать трение, оптимизировать синовию и уменьшать воспалительную реакцию. Это не лечит артроз, но может замедлить его развитие.

FAQ-блок (вопросы и ответы)

Из-за повышенного контактного давления и микровоспаления.

Нет, её назначают после стабилизации состояния.

Может снизить трение, воспаление и улучшить синовию, что замедляет процесс.

 

Обычно несколько месяцев.

 

Нет, нужен комплекс: ЛФК, контроль веса, ортопедические стельки.

Литература

  1. Noyes FR, Barber-Westin S. Meniscus repair and rehabilitation. Sports Med Arthrosc Rev, 2012.
  2. Papalia R, et al. Postoperative synovial alterations after meniscus repair. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2015.
  3. Campbell KA, et al. Hyaluronic acid injections following knee injury: evidence review. Arthroscopy Journal, 2020.
  4. Xu C, et al. Effectiveness of hyaluronic acid after knee injury: meta-analysis. Clin Rehabil, 2017.
  5. LaPrade RF, et al. Meniscus healing and postoperative management. J Orthop Sports Phys Ther, 2019.
  6. Migliorini F, et al. Intra-articular hyaluronic acid for knee joint pain after trauma: systematic review. Life (MDPI), 2021.
  7. AOSSM Statement (American Orthopaedic Society for Sports Medicine): Post-meniscus surgery rehabilitation protocols, 2020.