Вступ
Резекція меніска — одна з найчастіших ортопедичних операцій. Хоч вона швидко усуває біль, але збільшує ризик подальшого розвитку артрозу колінного суглоба.
Це пов’язано з тим, що меніск — головний амортизатор коліна. Після його часткового видалення навантаження на хрящ зростає, а метаболізм синовіальної рідини змінюється.
Гіалуронова кислота (ГК) розглядається як один із способів зменшення цих ризиків.
Чому артроз прогресує після резекції меніска
Після втручання частина функцій меніска втрачається.
Фактори ризику:
- підвищений тиск на хрящ;
- зміна біомеханіки ходи;
- порушення вироблення синовії;
- мікрозапалення;
- зменшення в’язкості рідини.
Ці зміни можуть починатися вже через 6–12 місяців після операції.
Таблиця 1. Чому артроз прогресує швидше після резекції
Фактор | Чому виникає | Наслідок |
Втрата амортизації | Менше площі контакту | Ударне навантаження |
Зміна синовії | Нижча в’язкість | Більше тертя |
Мікрозапалення | Оперативна травма | Пошкодження хряща |
Біомеханічні зміни | Зміни розподілу ваги | Прискорений знос хряща |
Як гіалуронова кислота може впливати на ризик артрозу
ГК не є лікуванням артрозу, але може підтримувати внутрішньосуглобовий баланс.
Потенційні ефекти:
- покращує мастило між поверхнями суглоба;
- підвищує в’язкість синовії;
- зменшує тертя та мікротравматизацію хряща;
- знижує запальну відповідь;
- може відтермінувати появу ранніх змін на МРТ.
Таблиця 2. Теоретичні механізми, які знижують ризик артрозу
Механізм дії ГК | Ефект на суглоб | Ймовірний результат |
В’язко-пружні властивості | Краща амортизація | Менше мікротравм |
Протизапальний вплив | Зменшення цитокінів | Повільніший знос хряща |
Гальмування деградації протеогліканів | Стабілізація хряща | Можливе відтермінування артрозу |
Кому ін’єкції ГК особливо корисні
- пацієнти з частковою резекцією медіального меніска;
- люди з надмірною вагою;
- пацієнти з ранніми симптомами артрозу;
- спортсмени після травми.
Висновок
Гіалуронова кислота не гарантує захисту від артрозу, але може допомогти знизити тертя в суглобі, підтримати в’язкість синовії та зменшити запалення. Це робить її корисною частиною комплексної профілактики після операції на меніску.
FAQ-блок (питання і відповіді)
Через втрату амортизації, зміну синовії та мікрозапалення.
Після зникнення гострого запалення — зазвичай через 3–6 тижнів.
Ні, але вона може уповільнити початок дегенерації хряща.
Людям із частковою резекцією, зайвою вагою або ранніми симптомами артрозу.
Частіше 1–3 залежно від типу препарату.
Література
- Englund M. Meniscectomy and the risk of knee osteoarthritis. N Engl J Med, 2008.
- OARSI Guidelines for Osteoarthritis Management. Osteoarthritis Research Society International, 2019.
- Altman RD, et al. Viscosupplementation for knee osteoarthritis: a meta-analysis. Semin Arthritis Rheum, 2015.
- McAlindon T, et al. OARSI recommendations for the management of knee osteoarthritis with non-surgical therapy. Osteoarthritis Cartilage, 2014.
- Roos EM, Lohmander S. The meniscus as a cause of osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am, 2012.
- Eymard F, et al. Hyaluronic acid injections: effects on cartilage metabolism. Curr Rheumatol Rep, 2017.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Osteoarthritis of the Knee Evidence-Based Guideline, 2021.
